痤瘡（俗稱(chēng)“青春痘”）是困擾青少年及成年人群的常見(jiàn)皮膚問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與多種因素相關(guān)，而中醫(yī)則從整體觀(guān)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治。今天結(jié)合中西醫(yī)視角，系統(tǒng)解析痤瘡成因、治療方案及日常管理，助您科學(xué)應(yīng)對(duì)皮膚困擾。

    西醫(yī)病理機(jī)制：

    1. 皮脂分泌亢進(jìn)：雄激素水平升高刺激皮脂腺過(guò)度分泌油脂；  

    2. 毛囊角化異常：毛囊口角質(zhì)堆積形成微粉刺，堵塞毛孔；  

    3. 微生物感染：痤瘡丙酸桿菌增殖引發(fā)炎癥反應(yīng)；  

    4. 炎癥反應(yīng)：免疫系統(tǒng)激活導(dǎo)致紅腫、膿皰形成。  

    中醫(yī)辨證分型（參考《中醫(yī)外科學(xué)》）： 

    1.肺經(jīng)風(fēng)熱證：面頰散在紅色丘疹，伴口干舌紅，多因外感風(fēng)熱或飲食辛辣；  

    2.脾胃濕熱證：膿皰結(jié)節(jié)較多，舌苔黃膩，常與過(guò)食肥甘厚味相關(guān)；  

    3.痰瘀互結(jié)證：囊腫、瘢痕明顯，舌質(zhì)暗紫，多見(jiàn)于病程遷延者；  

    4.沖任失調(diào)證：女性經(jīng)前痤瘡加重，與激素周期性波動(dòng)有關(guān)。  

    西醫(yī)規(guī)范治療（循證醫(yī)學(xué)推薦）：

    一. 局部用藥  

    維A酸類(lèi)（如阿達(dá)帕林）、甲硝唑凝膠、抗生素軟膏等，以調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，抗菌消炎，預(yù)防毛囊堵塞；    

    二. 系統(tǒng)治療 （要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥哦）

    口服抗生素（多西環(huán)素）、異維A酸、激素療法等，針對(duì)廣泛炎癥性痤瘡、重度頑固性痤瘡、女性雄激素過(guò)高者。  

    三. 物理治療 

   紅藍(lán)光療法：抑制細(xì)菌、減輕炎癥；  

    化學(xué)煥膚（果酸/水楊酸）：改善角化異常。  

    中醫(yī)特色療法（需辨證施治）：  

    1. 內(nèi)服方劑 

    肺經(jīng)風(fēng)熱：枇杷清肺飲加減（枇杷葉、桑白皮、黃芩）；  

    脾胃濕熱：茵陳蒿湯合黃連解毒湯；  

    痰瘀互結(jié)：海藻玉壺湯配合丹參、三七等活血化瘀藥。  
     2. 外治法 

    中藥濕敷（馬齒莧、金銀花煎液）：消炎退紅；  

    火針療法：針對(duì)頑固囊腫，促進(jìn)膿液排出；  

    耳穴貼壓（取內(nèi)分泌、肺、脾等穴）：調(diào)節(jié)臟腑功能。  

    3. 體質(zhì)調(diào)理 

    濕熱體質(zhì)：推薦薏苡仁、赤小豆食療；  

    氣滯血瘀：建議玫瑰花、山楂代茶飲。  

    一、飲食建議： 

    忌口清單：高升糖指數(shù)食物（甜點(diǎn)、奶茶）、乳制品（尤其脫脂牛奶）、油炸食品；  

    推薦食材：富含鋅（牡蠣、南瓜籽）、維生素A（胡蘿卜、菠菜）、Omega-3（深海魚(yú)、亞麻籽）。  

   二、護(hù)膚原則： 

    1. 溫和清潔：選擇pH值5.5-6.5的氨基酸潔面產(chǎn)品；  

    2. 適度保濕：使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的修復(fù)類(lèi)乳液；  

    3. 嚴(yán)格防曬：紫外線(xiàn)會(huì)加重炎癥后色素沉著。  

    生活習(xí)慣： 

    1.規(guī)律作息：保證23點(diǎn)前入睡，避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂；  

    2.情緒管理：壓力通過(guò)“腦-皮膚軸”影響?zhàn)畀彛删毩?xí)正念冥想；  

    3.避免自行擠痘：不當(dāng)操作易導(dǎo)致感染擴(kuò)散和瘢痕形成。  

    一. 何時(shí)需就診？  

    痤瘡反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月；  

    出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等深在性皮損；  

    外用藥治療2周無(wú)效。  

    二. 慎防誤區(qū)

     迷信“排毒”產(chǎn)品或偏方，可能加重皮膚屏障損傷；  

     過(guò)度清潔導(dǎo)致皮膚敏感，形成“外油內(nèi)干”惡性循環(huán)；  

    3. 聯(lián)合診療優(yōu)勢(shì) 

    西醫(yī)快速控制急性炎癥，中醫(yī)調(diào)節(jié)體質(zhì)防復(fù)發(fā)，二者協(xié)同可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。  

    痤瘡防治需“標(biāo)本兼治”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)干預(yù)結(jié)合中醫(yī)整體調(diào)理，可顯著提升療效。若痤瘡已影響生活質(zhì)量，建議盡早就醫(yī)，我院皮膚科門(mén)診可為患者制定個(gè)性化方案。(皮膚科  鞏潁) 

    鞏潁，主治中醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)，有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)治療濕疹、蕁麻疹、痤瘡、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、花斑癬、銀屑病等常見(jiàn)皮膚病及疑難病癥；擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療黃褐斑、扁平疣、脂溢性角化癥、痘疤、皺紋、毛孔粗大、膚色暗沉等損容性皮膚問(wèn)題。

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 責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋